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临床哪些药物可能会损伤眼睛和导致失明?

时间:2018-05-31来源:www.jtyyzzs.com 作者:家庭医药杂志社

1. 降压药物
(1)钙离子拮抗剂:硝苯地平控释片可引起视物模糊、眼痛、眼部不适;苯磺酸氨氯地平片可引起视觉异常、结膜炎、复视、眼痛;地尔硫卓可以引起弱视;
(2)血管紧张素 II 受体拮抗剂替米沙坦可引起视觉异常;
(3)特拉唑嗪可引起视觉模糊和弱视;
(4)利血平:可引起瞳孔缩小、视神经萎缩、色素层炎、青光眼、视物模糊;
(5)氢氯噻嗪:可引起黄视、近视、视网膜水肿。
2. 抗生素
(1)磺胺类:偶尔可致暂时性近视,可能是药物过敏引起睫状体充血水肿, 睫状肌痉挛的结果,同时可出现伪膜性结膜炎、虹膜炎、黄斑部水肿瞳孔扩大、外直肌麻痹、青光眼、视乳头水肿、弱视、白内障、视神经萎缩等;
(2)四环素类:可引起视物模糊、视乳头水肿;
(3)氯霉素:长期大量使用氯霉素,可使视神经萎缩、视野缩小、视力减弱。
3. 抗结核药物
(1)乙胺丁醇可引起视物模糊、眼痛、红绿色盲、视神经炎,研究发现乙胺丁醇引起的视神经炎发生率约为 0.8%,一般发生在用药的 2~6 个月,其发生率与剂量有关,常见的发病剂量为 500 mg bid,肾功能差者更易发生上述损害;
(2)异烟肼可致视神经炎、视神经萎缩、眼底出血;
(3)链霉素可损害视神经, 引起突发性球后视神经炎或渐进性视神经萎缩, 过敏病人可出现眼眶周围水肿及结膜炎。
4. 抗心律失常药物
(1)美西律会引起眼球震颤、复视、视物模糊;
(2)普罗帕酮可引起视力障碍;
(3)胺碘酮服药 3 个月以上者在角膜中及基底层下 1/3 可有黄棕色色素沉着,与疗程及剂量有关,儿童发生较少。这种沉着物偶可影响视力,但无永久性损害,停药后可渐消失。少数人可有光晕,停药或减药即可消失;
(4)洋地黄可引起视物模糊、畏光、视力减退、复视、色觉紊乱,常见者为黄视和绿视。
5. 糖皮质激素
(1)长期滴用或全身应用糖皮质激素,可引起眼压升高,严重者会导致青光眼;
(2)可降低局部抵抗力、诱发药物性白内障、引起或加重真菌性角膜炎和单纯疱疹性角膜炎等。
6. 抗疟疾药物
氯奎可导致视野缩小、角膜及视网膜变性。因对角膜和视网膜有损害,所以长期服用氯奎治疗以前,应先作眼部详细检查,排除原有病变,60 岁以上患者宜勤检查,以防视力功能损害。长期维持剂量每日以 0.25 g 或其以下为宜,疗程不超过 1 年。
7. 抗休克血管血性药物
肾上腺素可使眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼、头痛、变态反应、巩膜炎;长期应用可致眼睑、结合膜及角膜黑色素沉积、角膜水肿等。
8. 抗癫痫药物
(1)苯妥英钠可致复视、眼球震颤;
(2)卡马西平可致瞳孔散大、眼球震颤、视物模糊或复视。
9. 抗胆碱能药物
阿托品、654-2 均可引起瞳孔扩大,有诱发青光眼的危险。
10. 吩噻嗪类药
氯丙嗪长期大量应用可引起中毒性视网膜病变,如出现类似色素性视网膜炎、视力减退、视野缺损等。

 

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